Asphalt Nitro: Welcome to Italy! (Kan 2024)
Spalte gane, medfødt deformitet der palatalhyllene (i taket av munnen) ikke klarer å stenge i løpet av den andre måneden av fødselsliv. Spalte gane kan eksistere i varierende alvorlighetsgrad, alt fra en sprekk av bare den myke ganen til en fullstendig separasjon av hele ganen, inkludert tannkjøttet. I tilfeller hvor sprekken strekker seg frem gjennom den harde ganen, åpner nesehulen seg inn i munnen. Spalte gane kan være ensidig eller bilateral og kan forekomme alene eller i forbindelse med spalte leppe (en sprekk i leppen under neseboret) eller andre unormale forhold.
Risikofaktorer for ganespalte
Spalte gane oppstår som et resultat av genetiske eller miljømessige faktorer. I noen tilfeller overføres tilstanden i en familie, mens den i andre tilfeller kan oppstå som en del av et genetisk syndrom som involverer fødselsdefekter i andre deler av kroppen. Virale infeksjoner, medikamentbruk, røyking og alkoholforbruk under graviditet kan bidra til utvikling av ganespalte. Ernæringsfaktorer under tidlig graviditet, som folatmangel, samt visse medisiner som er tatt under graviditet (f.eks. Anfallsmedisiner) kan også øke risikoen for ganespalte. Rase kan være en faktor i tilfeller der ganespalte og ganespalte forekommer sammen. Afroamerikanere utviser den laveste sannsynligheten for å utvikle leppe og ganer. Forholdene forekommer sammen med relativt høy frekvens hos personer med asiatisk avstamming.
Babyer født med ganespalte har økt risiko for sameksisterende avvik fra andre organer, enten det er av genetiske eller miljømessige årsaker. Hjerteanormaliteter for eksempel forekommer med en økt hastighet hos individer født med ganespalte. Skjelett-, nevrologiske og nyre (nyre) defekter kan også være til stede. I genetiske syndromer kan ganespalte forekomme som en del av en klynge av abnormiteter.
Komplikasjoner av ganespalte
I spedbarnet begrenser ganespalte barnets evne til å suge. Som et resultat kan babyen bli lei for tidlig når den føder, og amming kan være vanskelig eller umulig. I ekstreme tilfeller kan en baby født med ganespalte få alvorlig underernæring.
Senere utvikles talevansker. Spalte gane gjør det ofte umulig for individet å skape graden av trykk i munnhulen som trengs for å generere en rekke avgjørende talelyder. Under tale slipper luft gjennom kløven inn i nesehulen, noe som resulterer i en karakteristisk nesetone. Nasaltale (hypernasalitet) kan også forekomme hos individer hvis ganeoperasjon resulterte i deformitet eller begrensning av ganen eller hos individer som fikk kirurgi mye senere enn den foreskrevne tidsrammen.
Barn med ganespalte har ofte økt risiko for nese-, øre- og bihulebetennelser. Eustachian-røret letter normalt drenering av væske fra mellomøret til svelget (halsen), men når det påvirkes av unormale gane, fungerer ikke røret ordentlig, og i mange tilfeller samler det seg væske i mellomøret. Den kroniske tilstedeværelsen av væske disponerer individet for tilbakevendende mellomøreinfeksjoner og kan forårsake varierende hørselstap.
Spalte gane kan strekke seg inn i tannkjøttryggen (alveolus), og dermed påvirke tennene som ligger ved kløven. Tenner kan komme ut unormalt til vinklede eller på annen måte ikke-funksjonelle stillinger. I noen tilfeller kan tenner ikke utvikle seg, eller for mange tenner kan eksistere, vanligvis i en ikke-funksjonell konfigurasjon. Hos eldre pasienter kan tenner miste for tidlig som følge av utilstrekkelig støtte fra bein og tannkjøtt.
Andre komplikasjoner inkluderer forstyrrelser i ansiktsveksten, for eksempel en utflating av overkjeveområdet, og luftveisinfeksjoner, på grunn av spalteeffekten på luftstrømmen under pusten. Kronisk tørking av det orale vevet kan føre til problemer som kronisk bihulebetennelse. Psykologiske vansker forbundet med fysisk utseende innebærer ofte lav selvtillit og sosial tilbaketrekning.
Diagnostisering og behandling av ganespalte
Spalte gane kan diagnostiseres før fødselen, via ultralyd eller ved fødselen. Ideelt sett blir en baby født med ganespalte evaluert i løpet av de første dagene av livet av et spesialisert team. Et slikt team kan bestå av en barnelege, en kirurg som spesialiserer seg i kirurgi av spalte lepper og ganer, en barnelege, en logoped eller logoped, en øre-nese-hals spesialist, en kjeveortoped, en fôringsspesialist og en psykolog eller sosionom. Hørselsspesialister (audiologer) blir også konsultert i førskolen eller i begynnelsen av skoleåret, og det samme gjelder muntlige og maxillofacial kirurger og protodontists.
En av de første prioriteringene for babyer født med ganespalte er å sikre at de tar i seg tilstrekkelige mengder melk eller formel. Amming kan være vanskelig eller umulig, men mating med en kopp eller en flaske er vanligvis vellykket. Endringer av flasken, for eksempel å krysse brystvorten, kan være nødvendig. I alvorlige tilfeller kan det være behov for en proteseanordning kjent som en palatal obturator, som lukker kløven.
En rekke støpte proteser kan brukes i løpet av de første ukene av babyens liv for å forme ganespalte til en gunstigere stilling for operasjon. I mange tilfeller kan et barn født med en ganespalte få normalt eller nesten normalt utseende og funksjon, spesielt når kirurgi og andre behandlinger utføres nøye av erfarne fagpersoner og når oppfølging er tilgjengelig.
Kirurgi for ganespalte utføres vanligvis mellom 7 og 18 måneders alder. Hvis en kløft av leppen sameksisterer med en ganespalte, utføres ganeoperasjonen vanligvis atskilt fra og senere enn leppeoperasjonen. Forsinkelse av behandling med ganespalte betydelig utover en tidsramme på 7 til 18 måneder kan føre til problemer med utvikling av normal tale, siden hjernen modnes før en fungerende gane oppnås. Kirurgi for ganespalte består av å mobilisere eller frigjøre vevene rundt kløven og deretter bringe de ulike lagene i ganen (palatal vev, muskel og indre fôr) sammen i midtlinjen med suturer. En stor variasjon av teknikker kan brukes av kirurger, og reparasjonen kan utføres i mer enn en operasjon. Det kan være nødvendig med oppfølgingsoperasjoner senere. For eksempel kan tannkjøttet kreve beintransplantasjon, som vanligvis utføres mellom seks og ni år. Ytterligere ganeoperasjoner kan være nødvendig for å hjelpe utviklingen av riktig tale. I tenårene kan det være nødvendig med kirurgi for nesen og overkjeven for å optimalisere ansiktsutseendet og funksjonen.
For å bekjempe opphopning av væske i mellomøret, plasserer øre-nese-hals-kirurger ofte ventilasjonsrør i øre-trommene (tympaniske membraner). Tannleger og kjeveortopediske tjenester for optimal tannform og funksjon kan også være nødvendig, og noen pasienter kan kreve psykologisk intervensjon for utvikling av sunn selvtillit. Selv med spesialistkirurgisk reparasjon er det ofte nødvendig med taletrening.
