Urinveisinfeksjon (UTI), hos mennesker, betennelse i nyresystemet preget av hyppig og smertefull vannlating og forårsaket av invasjonen av mikroorganismer, vanligvis bakterier, i urinrøret og blæren. Infeksjon av urinveiene kan føre til enten mindre eller større sykdom. For eksempel kan et angrep av blærekatarr - betennelse i blæren - forårsake bare en liten mengde smerte og ubehag, mens infeksjon som sprer seg i de øvre urinveiene kan føre til akutte komplikasjoner, som hindring av urinlederen og nyresvikt, eller til kroniske forhold, for eksempel inkontinens eller arrdannelse i nyrene som gradvis utvikler seg til nyresvikt. Alvorlig eller tilbakevendende UTI kan føre til livslangt ubehag og redusert livskvalitet.
Risikofaktorer
UTI er veldig vanlig og kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Imidlertid rammes kvinner omtrent 30 ganger oftere enn menn; omtrent en av fem kvinner opplever en UTI i hennes levetid. Jenter og kvinner har høy risiko for infeksjon på grunn av den korte kvinnelige urinrøret. I tillegg øker seksuell omgang, spesielt når en mellomgulv brukes til prevensjon, og graviditet, når det kan være delvis stagnasjon av urinen fra trykk på urinveiene, øker mottakeligheten for kvinner for UTI. Mange kvinner opplever tilbakevendende UTI-er, og de som har hatt tre eller flere infeksjoner vil sannsynligvis ha hyppige tilbakefall i løpet av livet. Det er uklart hvorfor noen kvinner har høy risiko for gjentatt infeksjon. Det er bevis på at visse antigener fra P-blodgruppesystemet som kommer til uttrykk på overflatene til celler som forer urinveiene, fungerer som heftet for bakterier, og dermed letter infeksjonen. Kvinner etter menopausal kan ha tilbakevendende UTI-er fordi synkende nivåer av østrogen forårsaker tynning av vaginalepitel, og dermed reduserer forsvaret mot invasjon av mikroorganismer.
Andre befolkningsgrupper med risiko for infeksjon inkluderer menn over 50 år, der debut av prostatasykdom kan føre til urininfeksjon. Spedbarn er også i faresonen, siden bleier kan lette inntreden av organismer i urinrøret. I tillegg har personer som er rammet av nyrestein, diabetes, forstyrrelser i immunforsvaret og unormale av nyresystemet økt risiko for infeksjon. Hos noen pasienter kan introduksjon av et kateter i blæren være nødvendig for å lindre hindringer i urinrøret; Imidlertid øker denne prosedyren risikoen for UTI.
Årsaker
Den vanligste årsaken til UTI er infeksjon med Escherichia coli, en type bakterie som normalt bor i tarmen, hvor den er relativt ufarlig. Disse organismer blir bare en årsak til UTI når de kommer inn i urinrøret. Den nest vanligste bakterielle årsaken til UTI er Staphylococcus saprophyticus, som vanligvis forekommer på huden til noen mennesker. Bakterier som er sjeldne årsaker til UTI, men som kan være involvert i alvorlige infeksjoner inkluderer Proteus mirabilis og organismer i slektene Klebsiella, Mycoplasma, Enterococcus, Pseudomonas og Serratia. I sjeldne tilfeller kan sopporganismer, som Candida og Coccidioides, være involvert i kompliserte UTI-er, som involverer infeksjon med flere forskjellige organismer. I tillegg er trådorm, flukes og andre parasitter, så vel som virus som HSV-2 (herpes simplex virus type 2) identifisert som sjeldne årsaker til UTIs. Bakterier som forårsaker UTI overføres nesten alltid under samleie, og dermed er riktig hygiene for begge parter en nyttig måte å forhindre infeksjon.
Symptomer og diagnose
Ved alle former for urininfeksjon kan urinen være uklar og kan inneholde mer ammoniakk enn vanlig. Urinering har en tendens til å være smertefull hvis urinrøret er betent. Hvis blæren er betent, er vannlating både smertefull og hyppig. Blæreninfeksjon kan forårsake feber, kjedelige smerter i nedre del av magen og oppkast. Hvis infeksjonen når nyrene, er symptomene mer alvorlige, med smerter i lendene, på en eller begge sider og feber.
UTI diagnostiseres vanligvis basert på symptomer, fysisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse av urinen. Hos menn er fysisk undersøkelse viktig for å oppdage mulig infeksjon i kjønnsorganene og utvidelse av prostata, som kan være et tegn på alvorlig sykdom. En urinprøve med ren fangst, der urin blir samlet i midtstrømmen for å forhindre forurensning med organismer som er tilstede ved åpningen av urinrøret, er nødvendig for laboratorieanalyse. Analyse kan innebære enkel påvisning for tilstedeværelse av bakterier, eller det kan innebære kultur og identifisering av den spesifikke organismen som forårsaker infeksjon. Over-the-counter målestokk-tester som er utført hjemme, er nyttige for kvinner som opplever tilbakevendende UTI-er. Disse testene er basert på påvisning av nitrater som ammoniakk i urinen.
Ved alvorlige infeksjoner er laboratoriekultur av urin nødvendig for å identifisere den involverte organismen. Infeksjoner som strekker seg inn i nyrene kan kreve undersøkelse ved bruk av ultralyd eller andre visualiseringsteknikker, for eksempel røntgen eller datastyrt aksial tomografi (CAT). Blodanalyse kan også utføres for å bestemme om infeksjon har spredt seg i blodomløpet, noe som setter andre vev i fare. Gjentagende infeksjoner kan nødvendiggjøre cystoskopi, der et instrument kalt et cystoskop settes inn i urinrøret og blæren for å se på vevene og for å samle prøver for biopsi.I mange tilfeller er omfanget av pyelonefritt (betennelse i nyren og slimhinnen i nyrene) bekken) som er et direkte resultat av tilbakevendende UTI er ikke kjent med sikkerhet. Imidlertid er det kjent at i nærvær av urinveisobstruksjon, som forstyrrer strømmen av urin, vil infeksjon sannsynligvis stige opp i urinveiene og forårsake infeksjoner i nyren i bekkenet og nyrevevet.
