Geniospasm or mentonian spasm (20285) (Kan 2024)
botulisme, forgiftning av et giftstoff, kalt botulinumtoksin, produsert av Clostridium botulinum-bakterier. Denne forgiftningen skyldes hyppigst fra spising av feil sterilisert hjemmekonserver som inneholder giftstoffet. Botulisme kan også skyldes sårinfeksjon. C. botulinum-bakterier - som ikke kan overleve i nærvær av oksygen - lever normalt i jorden, der de danner varmebestandige sporer som kan forurense fersk mat som kan konserveres. Sporene overlever hvis maten ikke blir kokt ved 120 ° C i tilstrekkelig lang tid; denne temperaturen kan oppnås med sikkerhet bare i kommersielle hermetikkanlegg eller i en trykkoker (kokingen er ikke pålitelig). Så, i den forseglede boksen, spirer sporer og frigjør bakteriene, og når bakteriene formerer seg, skiller de ut botulinumtoksin, et protein som er en av de mest potente giftstoffene som er kjent. I motsetning til klostridialsporene, blir toksinet lett ødelagt av varme; den forblir kraftig bare hvis den forurensede maten ikke blir oppvarmet til minst 70 ° C i to minutter før den spises.
Når den er inntatt og absorbert, skader C. botulinum toxin det autonome nervesystemet ved å blokkere frigjøring av acetylkolin, en nevrotransmitter som tillater sammentrekning av muskler. Når giftstoffet svelges i mat, tas det raskt opp og føres i blodstrømmen til nerveender i muskler. Giftstoffet angriper fine nervefibriller og stopper impulsen fra å passere langs disse fibrene. Ingen acetylkolin frigjøres, og muskelen kan ikke trekke seg sammen; den er lammet.
De første symptomene på botulisme, kvalme og oppkast, vises vanligvis seks timer eller mindre etter at den forurensede maten er spist, avhengig av mengden gift som er inntatt. Den forgiftede personen blir sliten og kan klage på hodepine og svimmelhet. Muskelene i øyelokket kan være lammet, et tegn som kan vises i løpet av timer etter å ha spist maten. Synet er ofte uskarpt, og den berørte kan se dobbelt. Dernest påvirker lammelsen musklene som brukes til tale. Slimhinnene i halsen kan bli tørre; den berørte personen kan føle en innsnevring i halsen, snart assosiert med problemer med å svelge og snakke; og en generell muskelsvakhet oppstår snart. Åndedrettsmusklene blir involvert; omtrent halvparten av dødsfallene fra botulisme skyldes lammelse av luftveiene. Personen forblir bevisst gjennom det meste av sykdommen, inntil kvelning oppstår. Døden kan komme i løpet av en dag, selv om personer som er mindre alvorlig forgiftet, kan leve i en uke. Få som når stadiet med alvorlig lammelse overlever, selv om en person som overlever lammelsen vil komme seg helt. Spedbarns botulisme, som kan være et resultat av mating av spedbarn honning forurenset med clostridial sporer, viser symptomer som forstoppelse, dårlig fôring og et svakt skrik; barn under ett år skal ikke få honning på grunn av denne risikoen.
Med tidlig diagnose blir sjansen for at en person overlever sterkt forbedret ved hurtig administrering av botulisme-antitoksiner, som inneholder heste-antistoffer som nøytraliserer toksinet i kroppen. C. botulinum-antitoksin blir gitt i store doser intravenøst, men det er tvilsomt at antitoksin kan gjøre hva som helst for å fjerne giftstoffet når det har nådd nervefibrillene. Et kjemisk, guanidinhydroklorid, motvirker virkningen av C. botulinumtoksin på nerveender og har blitt brukt vellykket i behandlingen, men det er i seg selv et giftig stoff som bare bør gis med stor forsiktighet. Paralysert muskel kan komme seg hvis pasienten kan holdes i live, og kanskje det beste håpet om å overleve i ellers desperate tilfeller ligger i rørfôring, en trakeotomi (å lage en åpning i vindpipen) og bruk av en kunstig åndedrettsvern.
